Cirugía Cardiovascular - Policlínica Gipuzkoa
Noticias
Implantación valvular aórtica transapical en el TEAM 2008.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 18 de January de 2009
Desde que se comenzó en Policlínica Gipuzkoa con la implantación de válvulas transcatéter en Marzo del 2008 y hasta finales de Diciembre 2008, se han realizado 21 implantes valvulares con esta técnica novedosa. En 10 casos se ha utilizado la vía transfemoral y en 11 casos la vía transapical.
Los Servicios de Hemodinámica y Cirugía Cardiovascular de Policlínica Gipuzkoa son reconocidos como centros de referencia a nivel estatal para esta técnica terapéutica. Como consecuencia de esa experiencia, fueron invitados a participar de forma activa en el TEAM 2008.
El VI Curso de Internacional Teórico-Práctico de Terapia Endovascular y Miocárdica, TEAM 2008, ha tenido lugar en Madrid durante los días 19, 20 y 21 de Noviembre. Los objetivos de este curso anual son los de presentar avances tecnológicos y nuevas estrategias terapéuticas en la terapia endovascular. Una característica especial de este curso es la utilización de conexiones vía satélite con imágenes televisivas de alta definición que permiten ver en directo intervenciones realizadas en centros previamente escogidos.
La mayor parte de los casos clínicos transmitidos en vivo fueron tratados en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, pero también se transmitieron casos desde el Washington Hospital Centre de USA, el Helios Hospital Centre de Seigburg en Alemania y desde Policlínica Gipuzkoa en San Sebastian.
Uno de los casos elegidos para la transmisión en directo vía satélite desde Policlínica Gipuzkoa fué la implantación de una válvula aórtica por vía transapical. Por las exigencias de tiempo de una intervención transmitida en directo durante un curso, en el momento de la conexión ya estaba realizada la minitoracotomía izquierda y preparadas las suturas sobre el ápex del ventrículo izquierdo. En el periodo de 20 minutos se presentó el caso clínico, se procedió al implante valvular y se comprobó el resultado mediante la ecografía transesofágica y la aortografía. Una clara demostración de la celeridad con la que puede hacerse esta técnica.
Las indicaciones para las implantaciones valvulares aórticas por vía transcatéter están claramente definidas y protocolizadas. Esta técnica se ha convertido en una opción terapéutica adicional para los pacientes tratados en Policlínica Gipuzkoa.
Primer centro español en la implantación valvular transapical aórtica
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 15 de June de 2008
La estenosis valvular aórtica es la patología valvular cardiaca más frecuente en los paises occidentales. Representa el 25% de todas las enfermedades valvulares.
Los pacientes con estenosis valvular aórtica severa sintomática precisan una intervención quirúrgica de recambio valvular para mejorar los síntomas y el pronóstico de vida.
Es una enfermedad degenerativa y su incidencia es mucho mayor en personas de edad avanzada. Esto implica que la presencia de otras patologías asociadas causan un aumento importante del riesgo del tratamiento quirúrgico e incluso pueden contraindicar la cirugía cardiaca convencional.
La posibilidad de insertar una válvula a través de un catéter, permite reducir significativamente el riesgo de la intervención y en consecuencia puede ofrecer una técnica novedosa y muy válida en pacientes de riesgo quirúrgico muy elevado.
Policlinica Gipuzkoa ha escogido el dispositivo diseñado por la casa Edwards, SAPIEN , que de momento es el único que ofrece la posibilidad de inserción tanto por vía transfemoral como por vía transapical.
La experiencia con estas válvulas transcatéter en Policlínica Gipuzkoa comenzó el día 12 de Marzo con un implante transfemoral. El día 9 de Abril se realizaron dos implantes por vía transapical mediante una pequeña incisión en el pecho. Estos implantes fueron los prímeros de este tipo realizados en el Estado español y Policlinica Gipuzkoa se convirtió en el primer y único centro del estado en ofrecer estas dos opciones de inserción de la válvula aórtica
Estos implantes han continuado siendo realizados regularmente y hasta el 15 de Junio, el número total de implantes han sido 10, de los cuales 5 han sido transfemorales y 5 transapicales. La experiencia en todo el estado español con este dispositivo es de 30 con solamente 7 transapicales.
Acreditación de Calidad Europea del ECTSIA.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 06 de April de 2008
El European Cardiovascular and Thoracic Surgery Institute of Accreditacion, ECTSIA, ha otorgado al Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlinica Gipuzkoa la acreditación europea de calidad en Cirugía Cardiaca. Esta acreditación fué concedida tras la visita de inspección realizada el pasado 18 de Enero
El Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlinica Gipuzkoa en San Sebastian junto con el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital 12 de Octubre de Madrid son los dos primeros Servicios en recibir esta acreditación de calidad clínica europea en el estado español.
El origen de este Instituto e acreditación tiene lugar en Octubre de 2003, cuando las tres mayores asociaciones europeas (EACTS, ESTS, ESCVS), es decir la European Association of CardioThoracic Surgery, European Society of Thoracic Surgery y la European Society of Cardiovascular Surgery, decidieron crear un Instituto para monitorizar y reconocer la buena práctica clínica en Cirugía Cardiaca, Torácica y Cardiovascular.
El Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlinica Gipuzkoa tiene la certificación de calidad ISO 9001 desde Octubre de 2006. La protocolización de los procedimientos, la rápida identificación de las no conformidades y el seguimiento estricto de los protocolos de calidad mantenidos durante estos últimos años han ayudado de forma muy significativa en la obtención de la acreditación europea del ECTSIA
Intensa semana del corazón en Policlínica Gipuzkoa.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 04 de November de 2007
La celebración del cuarenta aniversario primer transplante de corazón en 1967, organizada por la Asociación de Transplantados de Corazón y Pulmón de Euskadi, ATCORE, reunió el domingo 21 de Octubre a casi 500 asistentes que tuvieron la oportunidad de conocer detalles del estado actual de las investigaciones y aplicaciones clínicas de las células madre.
El martes 23 de Octubre en el Ateneo de Policlínica Gipuzkoa, bajo el título general “Nuevas perspectivas en la recuperación del músculo cardiaco” tuvo lugar una reunión científica moderada por el Dr. Francisco De la Cuesta, del Hospital Donostia. Los ponentes fueron:
Dr. Mariano Larman, Policlínica Gipuzkoa, “Infarto agudo de miocardio. Como lo tratamos y que conseguimos”
Dr. Ramon Querejeta, Hospital Donostia, “Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca”
Dra. Georgina Ellison, Liverpool John Moores University.UK. “Bases moleculares de la determinación de las células madre cardiacas”
Dr, Danielle Torella, Laboratory of Molecular and Cellular Cardiology. Magna Graecia University, Catanzaro. Italia. “Células madre cardiacas humanas: Localización, aislamiento y regeneración”
Dr. Bernardo Nadal, ex-profesor de Harvard University y del Mount Sinai Medical School. USA, “Revisión de la plasticidad del miocardio adulto: bases celulares del rendimiento cardiaco, su renovación y regeneración “.
La discusión y rueda de preguntas al finalizar las conferencias demostró el tremendo interés que existe en el potencial clínico de las células madre cardiacas.
El jueves 25 de Octubre, tuvo lugar la inauguración oficial del nuevo bloque quirúrgico de Policlínica Gipuzkoa. Las nuevas instalaciones contienen 12 quirófanos, Unidad de Reanimación Post-Anestésica (URPA), Hospital de dÍa, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con 14 cubículos.
D. Juan José Ibarretxe, Lehendakari de la Comunidad Autónoma Vasca, y autoridades acompañantes realizaron la inauguración oficial. Durante el acto oficial los asistentes pudieron observar, en directo, mediante monitores de televisión en el exterior del bloque quirúrgico, la realización de una reparación valvular mitral mediante la técnica minimamente invasiva de Heart Port, que se estaba practicando en uno de los quirófanos de Cirugía Cardiaca.
El sábado 27 de Octubre, Policlínica Gipuzkoa y la Asociación Bihotz Osasuntzu, organizaron el Día del Corazón.
Más de 600 personas atendieron en la Sala de Cámara del Palacio de Congresos del Kursaal, las conferencias de información relacionadas con la cardiopatía isquémica. Los Dres. Angel Llamas, Mariano Larman y Juan José Goiti, explicaron cuales son las indicaciones para el tratamiento médico, el tratamiento mediante cardiología intervencionista o el tratamiento quirúrgico.
La importancia de la prevención fué resaltada por los tres ponentes.
Cuarenta aniversario del primer transplante de corazón.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 19 de October de 2007
Con motivo del 40 aniversario del primer transplante de corazón realizado por el Dr. Christian Barnard en 1967, la asociación de transplantados de corazón y pulmón de Euskadi, ATCORE, ha preparado un evento especial para el domingo 21 de Octubre en el Auditorio del Parque Tecnológico de San Sebastian.
Los servicios de Cirugía Cardiovascular y de Hemodinámica de la Policlínica Gipuzkoa, colaboran regularmente con la asociación de transplantados de corazón y pulmón de Euskadi, ATCORE, en conferencias dirigidas al público en general con el propósito de informar sobre temas relacionados con la prevención y nuevos avances en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
En esta ocasión tan especial, se ha seleccionado como tema central el futuro de la utilización de las células madre bajo el título: “ Células madre: ¿podemos recuperar los órganos dañados?
El programa, que comenzará a las 12 del mediodía, constará de presentación, dos conferencias y turno de preguntas.
La primera conferencia será a cargo del Dr. Cesar Trigueros de la Fundación Inbiomed que disertará sobre: Aplicación de células madre en medicina regenerativa.
La segunda conferencia será dada por el Dr. Jesús Herreros de la Clínica Universitaria de Navarra con el título: Recuperación del corazón con células madre
Cuarto aniversario.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 03 de May de 2007
Con el primero de Mayo se ha cumplido el cuarto aniversario desde que el Servicio de Cirugía Cardiovascular de la Policlinica Gipuzkoa se encuentra en lo que los anglosajones suelen definir como "Under New Management", que es una forma eufemística de indicar que ha ocurrido un cambio en la gestión del Servicio.
El TAC multicorte y la cirugía de aorta.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 27 de December de 2006
Desde el mes de Febrero 2006, en Policlínica Gipuzkoa, se encuentra totalmente operativo el nuevo TAC multicorte de 64 cabezas junto con el software informático asociado que permite la reconstrucción volumétrica en tres dimensiones y desde ángulos o puntos de referencia distintos.
Su capacidad de definición permite realizar cortes de 0,6 mm de espesor.
En el área cardiovascular, sus virtudes son espectaculares. Se pueden hacer estudios de las arterias coronarias e identificar o excluir la presencia de lesiones que pueden ser significativas.
Pero es en el estudio de la aorta donde el Servicio de Cirugía Cardiovascular se beneficia de su alta capacidad de definición y detalle. La reconstrucción volumétrica en tres dimensiones permite una visualización tal como la ve el cirujano, permitiendo una planificación de la intervención más adecuada para cada paciente.
Desde el momento de su puesta en operación, nos hemos visto sorprendidos por la gran incidencia de anomalías y variantes arteriales que se encuentran presentes en los pacientes investigados por patologías aórticas. Es de destacar que la identificación de anomalías tales como el origen aberrante de las ramas de los troncos supraaórticos en casos de disección aórtica, nos ha permitido planificar un tipo de intervención totalmente diferente. Sin la ayuda de este diagnóstico, una intervención “clásica” hubiese sido un total fracaso.
También nos es de gran ayuda en el momento de seguimiento de aquellos pacientes ya intervenidos, permitiendo una “visualización” del resultado tras la intervención quirúrgica. Es de destacar que para reducir la dosis de radiación que cada paciente recibe, los seguimientos y valoraciones posteriores son muchas veces realizados con la resonancia magnética de alta resolución que tiene una radiación nula.
La calidad de las imágenes conseguidas con este nuevo TAC es reconocida internacionalmente. La revista de la European Association of Cardio-Thoracic Surgery, publica en su número de Enero 2007 una imagen de un paciente nuestro intervenido en Policlínica Gipuzkoa.
La cirugía de la aorta llega a constituir casi el 12 % de toda la cirugía cardiaca que practicamos en nuestro Servicio. Esta nueva arma diagnóstica es y será de gran ayuda en la planificación del tratamiento quirúrgico de esta patología.
VIII Congreso de la Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 06 de December de 2006
Los días 24 y 25 de Noviembre ha tenido lugar en el Palacio de Congresos Baluarte de Pamplona el VIII Congreso de la Sociedad Vasco-Navarra de Cardiología.
El día 24, el Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlínica Gipuzkoa presentó el póster titulado: “Levosimendan (Simdax) en cirugía cardiaca: Una nueva estrategia terapéutica en pacientes con disfunción severa del ventrículo izquierdo”, y las presentaciones orales: “Anuloplastia tricúspide con anillo protésico tridimensional MC3: resultados clínicos preliminares” y “Opción quirúrgica en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar”.
Durante la asamblea general de la Sociedad Vasco-Navarra se entregó el primer premio Lacer a la mejor comunicación científica presentada durante el VII Congreso que tuvo lugar en Vitoria en Noviembre 2005. El Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlínica Gipuzkoa fué el ganador con la comunicación titulada: “Cirugía de la raíz aórtica. ¿Está justificada una actitud agresiva?
El día 25, en la mesa redonda dedicada a: “La endocarditis infecciosa en el momento actual”, y dentro de la sección “Punto de vista del cirujano”, el Servicio de Cirugía Cardiovascular de Policlínica presentó la experiencia obtenida tras la creación del Grupo de Estudio de las Endocarditis Infecciosas en Gipuzkoa (GEEIGI) en 2003. La integración de diversas especialidades incluidas en el Complejo Hospitalario Donostia y en Policlínica Gipuzkoa ha significado un tratamiento más completo y unas indicaciones quirúrgicas más precoces que han mejorado los resultados quirúrgicos obtenidos en este complejo cuadro clínico.
Día del corazón en San Sebastian.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 01 de November de 2006
El día 28 de Octubre y con motivo de las celebraciones del Día del Corazón en San Sebastian, se ha celebrado en la Sala de Cámara del Palacio de Congresos del Kursaal un encuentro bajo el título de : “Conocer es prevenir. Avances tecnológicos en el seguimiento y la prevención”.
Más de 500 personas acudieron a la cita en la que los Servicios de Cirugía Cardiovascular, Hemodinámica, Cardiología e Imagen de la Policlínica Gipuzkoa aportaron los ponentes.
Siguiendo el tema central de la prevención, se hizo énfasis en la necesidad de un buen diagnóstico insistiendo que “Conocer es prevenir”. Se presentaron las innovaciones en el área diagnóstica con especial interés en el TAC de 64 cortes y en la nueva resonancia magnética.
El TAC de 64 cortes permite obtener una calidad de definición realmente asombrosa gracias a conseguir cortes de 0,6 mm, que unidos al más reciente software ofrece reconstrucciones en tres dimensiones. Las arterias coronarias pueden ser vistas y reconstruidas anatomicamente desde todos los ángulos imaginables para conseguir una mejor visualización. En el área de la aorta esta posibilidad diagnóstica tan mejorada permite una identificación más correcta de la patología y en consecuencia un mejor tratamiento y seguimiento. Además de lo espectacular de las imágenes que se pueden conseguir es importante destacar la rapidez en la adquisición de datos. Solamente son necesarios cinco latidos cardiacos para obtener toda la información.
En cuanto a la resonancia magnética, es capaz en el área del corazón de diferenciar entre tejido sano y enfermo distinguiendo las áreas recuperables de aquellas que no van a recuperar su contractilidad. La gran ventaja de la resonancia magnética es la ausencia de radiación para el paciente y por lo tanto se convierte en una gran herramienta para el seguimiento ya que se pueden repetir de forma periódica sin morbilidad para el paciente.
Simposio de actualización sobre la cirugía de la aorta.
Escrito por Cirugía Cardiovascular el día 09 de October de 2006
El 6 de Octubre 2006, ha tenido lugar en el Ateneo de la Policlínica de Gipuzkoa el Simposio de actualización sobre la Cirugía de la Aorta. El simposio organizado por el Servicio de Cirugía Cardiaca de Policlínica Gipuzkoa, ha contado con ponentes de gran nivel internacional. Es de destacar la presencia del Profesor Magdi Yacoub del National Heart and Lung Institute, Imperial College de Londres, Profesor Roberto di Bartolomeo del Hospital Santa Orsola en Bolonia, Profesor Ruggero de Paulis del European Hospital en Roma, Profesor José Luis Pomar del Hospital Clinic de Barcelona, Doctor Georg Lutter de la Universidad de Kiel y como representación local; la Dra Virginia Alvarez, Dr. Ernesto Greco y el Dr. Juan José Goiti de la Policlínica Gipuzkoa.
La Dra Virginia Alvarez ha presentado los nuevos horizontes en el diagnóstico de la patología de la aorta torácica. Las imágenes conseguidas con el nuevo TAC multicorte de 64 cabezas disponible en Policlínica Gipuzkoa y su posibilidad de reconstrucción tridimensional fueron espectaculares. Esta herramienta diagnóstica junto con la posibilidad de la resonancia de alta definición para el seguimiento clínico se han confirmado como la forma más idónea en el estudio y seguimiento de las patologías de la aorta torácica.
El Dr. Georg Lutter, presentó una puesta al día de la situación actual de los recambios valvulares aórticos mediante técnicas percutaneas por vía de la arteria femoral o a través de la punta del ventrículo izquierdo.
El Profesor José Luis Pomar, realizó una revisión de los resultados con la utilización de los homoinjertos aórticos como material para el recambio valvular aórtico, siendo de destacar su utilización en los casos de endocarditis valvulares aórticas.
La revisión de las diversas técnicas utilizadas para la reproducción de los senos de Valsalva en la cirugía de raíz aórtica estuvo a cargo del Profesor Ruggero De Paulis. La evolución en el desarrollo del injerto de Dacron con senos de Valsalva quedó claramente demostrada.
La experiencia de la Policlínica Gipuzkoa con la cirugía aórtica fué presentada por el Dr. Juan José Goiti. En el periodo comprendido entre el 1 de Mayo 2003 y el 5 de Octubre 2006, se han realizado 1827 intervenciones de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea. 213 intervenciones sobre la aorta lo que constituye el 11,66 % de toda la cirugía. Dentro de este último grupo, la cirugía de la raíz aórtica se ha llevado acabo en 161 casos, utilizando tanto prótesis mecánicas como biológicas porcinas y homoinjertos. La mortalidad de la cirugía electiva aislada de la raíz aórtica ha sido inferior al 1 %.
El Profesor Roberto Di Bartolomeo, presentó la técnica de perfusión anterograda con hipotermia moderada para la cirugía de sustitución del cayado aórtico. El diseño de una nueva cánula parta la perfusión anterógrada de la arteria carótida, simplifica la técnica y ofrece una protección mayor durante la parada circulatoria.
Finalmente el Profesor Magdi Yacoub finalizó el simposio con sus dos presentaciones en las que primeramente presentó el desafío que significa imitar a la naturaleza con las nuevas prótesis tanto de aorta como de la válvula aórtica y en segundo lugar presentó su gran experiencia con la operación de Ross, los homoinjertos aórticos y los recambios de raíz aórtica con xenoinjertos de origen porcino. Los estudios comparativos entre los diversos grupos de pacientes fueron interesantes.
Todas las presentaciones fueron seguidas de animadas discusiones y cuestiones desde los asistentes que contribuyeron con sus experiencias personales para completar los resultados presentados por los ponentes.
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